お申込み

ご不明な点等ございましたら、お気軽にお問い合わせください。
※必須の項目は必ず入力してください。

■お申込み内容をご選択ください。
※必須
■お名前(ふりがな)
例:VEQTA太郎(べくた たろう)
※必須
■メールアドレス 
※必須
■郵便番号
※必須
■住所
※必須
■電話番号 
※必須
■備考
■検査結果報告書の発行をご希望ですか?
※必須
■かかりつけの動物病院
■検査を受ける犬種名・猫種名
※必須
■お申込み頭数
※必須
■お申込みをされる検査または疾患名をご選択ください。
※複数選択可能でございます。
犬の親子判定検査猫の親子判定検査家畜の遺伝子検査【犬】PRA 進行性網膜委縮症【犬】CEA コリー眼異常【犬】GM1 ガングリオシドーシス【犬】CL セロイドリポフスチン症【犬】DM 変性性脊髄症【犬】TNS 遺伝性好中球減少症【犬】VWD フォンビルブランド病【犬】HD 股関節形成不全【犬】ARCI 魚鱗癬【犬】高尿酸尿【犬】GCS グレーコリー症候群【犬】MDR-1 MDR-1遺伝子変異【犬】緑内障【猫】PRA 進行性網膜委縮症【猫】PKD 多発性嚢胞腎症【猫】ピルビン酸キナーゼ欠損【猫】HCM 肥大型心筋症【猫】ムコ多糖症【猫】SMA 脊髄性筋萎縮症【猫】GM2 ガングリオシドーシス【猫】NPD ニーマンピック病【猫】骨軟骨形成不全症

確認画面は表示されません。
上記内容にて送信しますので、よろしければチェックを入れてください。